Що таке VATS (відеоторакоскопія): переваги малоінвазивної хірургії легень

Ще 20 років тому більшість операцій на легенях виконувалися через великий розріз грудної клітки — торакотомію. Сьогодні завдяки відеоторакоскопічній хірургії (VATS) багато втручань можна виконати через розрізи розміром всього 1-2 сантиметри. У цій статті я розповім, як працює VATS, які його переваги та що очікувати після операції.

Що таке VATS?

VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) — це малоінвазивний хірургічний метод, при якому операція на органах грудної клітки виконується без великого розрізу. Замість цього хірург робить 2-3 невеликих розрізи (порти) розміром 1-2 см, через які вводяться спеціальна відеокамера та хірургічні інструменти.

Зображення з камери передається на монітор з високою роздільною здатністю, що дає хірургу детальний огляд операційного поля — іноді навіть кращий, ніж при відкритій операції. Це дозволяє виконувати точні маніпуляції з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин.

Які операції виконуються методом VATS?

Відеоторакоскопія дозволяє виконувати широкий спектр втручань на органах грудної клітки:

• Лобектомія — видалення частки легені (наприклад, при раку легень)
• Сегментектомія та атипова резекція — видалення сегменту або клиноподібного фрагменту легені
• Біопсія легень та плеври — взяття тканини для гістологічного дослідження
• Лікування пневмотораксу — усунення спонтанного колапсу легені
• Плевродез — лікування рецидивуючих плевральних випотів
• Видалення пухлин середостіння — новоутворення між легенями
• Декортикація легені — звільнення легені від фіброзної оболонки при емпіємі

Переваги VATS порівняно з відкритою операцією

Головна перевага відеоторакоскопії — значно менша травматизація тканин. При відкритій торакотомії хірург розрізає м'язи, розводить або навіть частково резектує ребра. При VATS нічого з цього не потрібно.

Параметр	Відкрита операція	VATS
Розмір розрізу	15-25 см	1-2 см (2-3 порти)
Біль після операції	Виражений, потребує сильних анальгетиків	Помірний, стандартне знеболення
Госпіталізація	7-14 днів	3-5 днів
Повернення до активності	4-8 тижнів	2-4 тижні
Ризик ускладнень	Вищий	Нижчий
Косметичний результат	Великий шрам	Малопомітні рубці

Як підготуватися до VATS-операції?

Підготовка до відеоторакоскопії включає кілька етапів:

Діагностичний етап

Перед операцією необхідно пройти комплексне обстеження: комп'ютерну томографію (КТ) органів грудної клітки, загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограму, ЕКГ, спірометрію (дослідження функції дихання). За потреби — бронхоскопію або ПЕТ-КТ.

Перед операцією

• Повідомте лікаря про всі препарати, які приймаєте (особливо антикоагулянти)
• Припиніть паління щонайменше за 2 тижні до операції — це суттєво знижує ризик ускладнень
• Не їжте та не пийте за 8 годин до операції
• Підготуйте вдома зручний одяг і подушки для сну у напівсидячому положенні

Як проходить відновлення після VATS?

Перші дні в лікарні

Після операції пацієнт зазвичай перебуває у палаті інтенсивної терапії протягом першої доби. Дренажна трубка залишається в плевральній порожнині на 1-3 дні для відведення повітря та рідини. Вже наступного дня після операції рекомендується починати ходити — це важливо для профілактики ускладнень.

Після виписки

Більшість пацієнтів виписуються через 3-5 днів після VATS-операції. У перші тижні після виписки важливо дотримуватись рекомендацій:

• Виконуйте дихальну гімнастику — це ключовий елемент відновлення
• Поступово збільшуйте фізичну активність, починаючи з прогулянок
• Уникайте підняття ваги більше 5 кг протягом 4-6 тижнів
• Не палите — це критично важливо для загоєння
• Відвідуйте контрольні огляди за графіком

Коли VATS не підходить?

Незважаючи на переваги, відеоторакоскопія має певні обмеження. Відкрита операція може бути необхідною у випадках:

• Великих пухлин (більше 6 см), що проростають у сусідні структури
• Вираженого спайкового процесу в плевральній порожнині
• Необхідності складної судинної реконструкції
• Деяких повторних операцій на грудній клітці

Рішення про метод операції завжди приймається індивідуально після ретельного обстеження та оцінки всіх факторів. Під час VATS-операції хірург завжди має можливість перейти на відкритий доступ, якщо це необхідно для безпеки пацієнта.

VATS у Науковому центрі Яновського

У відділенні торакальної хірургії Національного наукового центру фтизіатрії, пульмонології та алергології ім. Ф.Г. Яновського ми виконуємо весь спектр відеоторакоскопічних операцій. Наявність сучасного обладнання та досвід більше 1000 операцій дозволяють обирати оптимальний метод лікування для кожного пацієнта.

Якщо вам рекомендовано операцію на легенях — запишіться на консультацію. Я оцінюю КТ-знімки, результати обстежень і допомагаю обрати найкращий варіант лікування.